- Ein Beitrag von Dr. Sebastian Saxe
Der Bundesrat hat am 02.02.2024 die digitale Patientenakte für alle beschlossen. Alle gesetzlichen Versicherten sollen danach bis Anfang 2025 eine elektronische Patientenakte erhalten. Die Einführung der elektronischen Patientenakte soll nicht nur alle Gesundheitsdaten digital an einem Ort speichern, sondern auch den „Startschuss für eine Aufholjagd“ bei der Digitalisierung im deutschen Gesundheitssystem bilden. Im Vergleich mit anderen Ländern auf der Erde liegen wir weit zurück. Das digitale Gesundheitswesen in Thailand ist „state of the art“ und könnte eine Vision, ein Zielbild für das deutsche Gesundheitswesen in der Transformation sein.
Der Bundesrat hat am Freitag, den 02.02.2024 zwei wichtige Gesetzesentwürfe des Gesundheitsministeriums gebilligt, die die Digitalisierung im Gesundheitswesen vorantreiben sollen. Hier sind die Einzelheiten:
Die Digitalisierung des Gesundheitswesens wird somit vorangetrieben, um eine qualitativ hochwertige und wirtschaftliche Gesundheitsversorgung zu gewährleisten.
Die Einführung der elektronischen Patientenakte (ePA) in Deutschland ist für das Jahr 2025 geplant. Dieses Vorhaben ist ambitioniert, da es eine umfassende Digitalisierung von Gesundheitsdaten vorsieht. Die ePA soll alle relevanten medizinischen Informationen eines Patienten zentral speichern und den Austausch dieser Daten zwischen verschiedenen Gesundheitsdienstleistern erleichtern. Dies könnte die medizinische Versorgung verbessern und gleichzeitig Doppeluntersuchungen vermeiden. Trotz der Herausforderungen, die mit einem solchen Unterfangen verbunden sind, wird es als ein wichtiger Schritt in Richtung eines digital unterstützten Gesundheitssystems gesehen.
Damit das deutsche Gesundheitswesen nach vielen Verzögerungen Anschluss an die Digitalisierung findet, muss eine „Aufholjagd“ gestartet werden. So hat es Gesundheitsminister Lauterbach verlauten lassen. Patientinnen und Patienten sollen selbst einen leichten Einblick bekommen, welche Daten es zu ihnen gibt. Dazu werden bisher verstreute Behandlungsdaten zusammengeführt. Ärztinnen und Ärzte können dadurch besser informiert behandeln und mehrfache Untersuchungen sowie nicht erwünschte Wechselwirkungen werden vermieden.
Schon im Jahre 2021 wurden E-Patienten-Akten als wählbare Leistung eingeführt. Seitdem haben bisher nur 1% der 74 Millionen gesetzlich Versicherten überhaupt eine E-Patienten-Akte. Die Bundesregierung hat nun für 2025 als Ziel 80 Prozent ausgegeben und sie setzt dabei auf das Prinzip „Opt-out“, d.h. die Krankenkassen sollen nach breiter Informationskampagne bis Mitte Januar 2025 für alle eine E-Patienten-Akte implementieren, sofern der Versicherte für sich individuell nicht widerspricht. Auch die privaten Krankenversicherungen können E-Akten anbieten.
E-Patienten-Akten sollen als Apps aufrufbar sein, und zwar nach bestimmten Identifikationsregeln der Krankenkassen. Das Zugriffsregelwerk, d.h. Informationsumfang und Zugriffsberechtigungen, kann der Versicherte selbst festlegen. Am Beginn soll eine Medikamentenübersicht angeboten werden und danach können Laborbefunde folgen. Sollte die Versicherte oder der Versicherte die Kasse wechseln, so kann er/sie die Daten mitnehmen. Wer kein Smartphone hat, dem wird die Möglichkeit eingeräumt, in ausgewählten Apotheken die E-Patienten-Akte einsehen zu können. Und eigens eingerichtete Ombudsstellen der Krankenkasse sollen diejenigen Versicherten unterstützen, die die ePA nicht per App verwalten. Es ist auch vorgesehen, dass Kinder und Jugendliche eine E-Patienten-Akte bekommen. Widersprechen könnten hier die gesetzlichen Vertreter, also im Normalfall die Eltern, die auch die E-Patienten-Akte ihrer Kinder zunächst verwalten. Vorgesehen ist, dass mit spätestens 15 Jahren Minderjährige die ePA dann eigenständig nutzen können.
Bereits seit dem 1. Januar 2024 müssen alle Arztpraxen Rezepte standardmäßig digital ausstellen. Sie können auf verschiedene Weise eingelöst werden. Das am 2. Februar 2024 erlassene Gesetz legt dies noch einmal ausdrücklich fest, denn eigentlich bestand die Pflicht schon ab Anfang 2022. Es gab damals große Widerstände der Ärztinnen und der Ärzte, aber auch Technikprobleme haben zu Verzögerungen geführt. In der Zwischenzeit existiert ein simplerer Weg der Einlösung: In der Apotheke steckt man seine Versichertenkarte in ein Lesegerät. Spezielle Apps oder ein ausgedruckter QR-Code können anstelle der rosa Zettel verwandt werden.
Die Einführung der E-Rezepte schreitet angesichts der verpflichtenden Vorgaben schneller voran. Laut Angabe der bundeseigenen Digitalagentur Gematik sind 36 Millionen E-Rezepte seit Jahresbeginn eingelöst worden. Im Vergleich dazu: im Dezember 2023 waren es nur 8,8 Millionen.
Es ist beabsichtigt die Forschung auf Basis von Gesundheitsdaten voranzubringen. In einem weiteren Gesetz soll geregelt werden, dass die Möglichkeit besteht, an einer zentralen Stelle Daten verschiedener Quellen zu verknüpfen; zum Beispiel Krankenkassendaten und Daten aus dem Krebsregister. Die Daten sollen dabei verschlüsselt werden. Für Daten aus den E-Patienten-Akten ist wieder ein „Opt-out“ geplant: Die E-Patienten-Akten sollen zunächst eine Einstellung für „Datenspenden“, bekommen, die man aber nicht ablehnen kann.
Für die Zukunft vorgesehen sind Angebote der Telemedizin, z.B. Videosprechstunden, die heutige Versorgungslücken in ländlichen Regionen schließen würden. Dafür sollen Regelungen wegfallen, die den Praxen bisher nur für ein begrenztes Angebot einer Vergütung durch die Kassen sicherten. Ausgeweitet werden soll das Angebot bestimmter Gesundheitsapps, die Patienten auf Rezept bekommen können.
Vergleicht man den oben beschriebenen Stand der Digitalen Transformation im Gesundheitswesen in Deutschland mit anderen Ländern auf der Welt, so liegen wir im Ranking des Digitalisierungsgrads in diesem Sektor weit zurück. In den letzten Jahren hat der globale Markt für digitale Gesundheit einen beispiellosen Aufschwung erlebt, wobei sein Wert voraussichtlich von 175 Milliarden US-Dollar im Jahr 2019 auf fast 660 Milliarden US-Dollar im Jahr 2025 steigen wird. Südostasien mit einem aufstrebenden Markt für digitale Gesundheit, der im Jahr 2023 voraussichtlich 6,67 Milliarden US-Dollar erreichen wird, ist dieser Wandel nicht fremd. An der Spitze dieser regionalen Welle steht Thailand. Die Dringlichkeit, die die COVID-19-Pandemie mit sich brachte, geht einher mit der wachsenden Bevölkerung Thailands und der sich beschleunigenden digitalen Transformation.
Der erreichte Stand der digitalen Gesundheit und die in Planung befindlichen Vorhaben könnten ein Zielbild für das deutsche Gesundheitswesen in der Transformation sein.
Der thailändische digitale Gesundheitssektor wird bis 2025 voraussichtlich 1,4 Milliarden US-Dollar erreichen. Dieses Wachstum wird in erster Linie durch Fortschritte bei neuen Technologien wie Telemedizin und mobilen Gesundheitsanwendungen angetrieben, die in den USA allmählich zur Norm werden. Gleichzeitig wurde der Sektor von der Notwendigkeit angetrieben, Ineffizienzen im Gesundheitswesen, begrenzte Ressourcen und eskalierende Kosten anzugehen.
Der Impuls hinter diesem Wandel geht jedoch über den Wunsch nach Innovation hinaus. Die COVID-19-Pandemie und eine alternde Bevölkerung haben die Dringlichkeit der Integration digitaler Gesundheitsdienste unterstrichen. Das Gesundheitssystem des Landes, das im Global Healthcare Index 2021 den fünften Platz für globale Gesundheitssicherheit und den ersten Platz für die Qualität seiner Laborsysteme, der Echtzeitüberwachung und der Berichterstattung belegt, bietet eine solide Grundlage für diesen Wandel.
Mehrere Start-ups sind führend und bieten jeweils einzigartige Technologielösungen an – von KI-Diagnostik bis hin zu digitalen Wellness-Plattformen und darüber hinaus – und gestalten eine vielfältige und innovative Health-Tech-Landschaft.
Das Unternehmen Baiyaphytopharm entwickelt Biopharmazeutika unter Verwendung von Pflanzen als Biofabrik und orientiert sich damit an globalen Nachhaltigkeitstrends. Die nächste Herausforderung besteht für sie darin, Wege zu finden, mehr Unternehmen wie sie aufzubauen, die ihre wissenschaftlichen Arbeiten kommerzialisieren wollen, damit sich in Thailand ein nachhaltigeres Ökosystem für die Biowissenschaften entwickelt und so ein Markt für Lösungen zur Gesundheitsversorgung auf pflanzlicher Basis entsteht.
Ooca, eine führende App für psychisches Wohlbefinden, bedient sowohl Privatpersonen als auch Firmenkunden, indem sie Online-Videokonsultationen mit zertifizierten Psychiatern und Psychologen anbietet. Darüber hinaus arbeitet Ooca im Rahmen seiner Stiftung Wall of Sharing mit dem Radjanagarin Institute für psychische Gesundheit von Kindern und Jugendlichen zusammen. Sie bieten der jüngeren Generation kostenlose Dienstleistungen an, um so ein besseres psychisches Wohlbefinden von klein auf zu fördern. So entstehen umfassende Dienstleistungen für die psychische Gesundheit.
Andere Plattformen, wie die Sati App, bieten rund um die Uhr On-Demand-Hördienste für über 13.000 Nutzer an, mit der Unterstützung von Freiwilligen, die in psychologischer Erster Hilfe geschult sind. Zwischen April 2022 und März 2023 bot die App über 44.000 Minuten Peer-Support. In Thailand sind die Bemühungen, Peer-Support als grundlegende Ebene der Pflege anzubieten, von entscheidender Bedeutung.
Die virtuelle Warteschlangenplattform von QueQ, die von über 100 Krankenhäusern genutzt wird, verbessert das Patientenerlebnis, indem sie die Wartezeiten erheblich verkürzt und zeigt, wie digitale Plattformen die Effizienz der Gesundheitsversorgung verbessern können. Die Transformation der Patientenerfahrung ist hier der Erfolgsfaktor.
Das Unternehmen HD verändert das Gesundheitswesen in Südostasien als „Airbnb für Operationen“ über seine HDmall-Plattform. HD hat seit 2019 über 250.000 Patienten geholfen. Als aktives Mitglied der Thai Health Tech Association hat sich das Unternehmen HD zum Ziel gesetzt, den Zugang zu erschwinglicher Gesundheitsversorgung und Operationen durch innovative Technologien zu verbessern. HD glaubt, dass der größte technologische Hebel zur Verbesserung der Gesundheitsversorgung in Thailand darin besteht, einen Marktplatz für Gesundheitsversorgung und Operationen aufzubauen.
Durch den Einsatz von künstlicher Intelligenz und 5G-Technologie kann das Siriraj Hospital schnelle medizinische Diagnosen, die Früherkennung von Krankheiten und ein effizientes medizinisches Versorgungsmanagement durchführen, wodurch die Abläufe rationalisiert und die Patientenergebnisse verbessert werden. Strategische Partnerschaften mit Medlinker und ClouDr verbessern die Patientenversorgung weiter, indem sie Unterstützung bei chronischen Krankheiten und eine bequeme Verschreibungslieferung bieten.
Welche Initiativen der Regierung zur Förderung der digitalen Gesundheitstransformation gibt es in Thailand? Die Thailand 4.0-Politik und der Plan für die digitale Wirtschaft und Gesellschaft des Landes ebnen den Weg für das Gedeihen digitaler Gesundheitsprojekte. Eine zentrale Herausforderung ist jedoch auch in Thailand die mangelnde Zusammenarbeit zwischen dem privaten und dem öffentlichen Sektor. Trotz der Hürden, die dieser Mangel an Unterstützung mit sich bringt, hat der thailändische Gesundheitssektor dank des Engagements und der Entschlossenheit seiner Unternehmer und Beamten durchgehalten und große Fortschritte erzielt.
Thailands Zehnjahresplan bis 2025 betont das Gesundheitswesen als wichtigen Investitionssektor und sieht das Land als Zentrum für Wellness und medizinische Dienstleistungen. Politische Maßnahmen, die darauf abzielen, den Zugang zur Gesundheitsversorgung zu verbessern, insbesondere in abgelegenen oder unterversorgten Gebieten, könnten Möglichkeiten für innovative Lösungen schaffen.
Diese gemeinsamen Anstrengungen brachten Thailand auf den Weg, ein führendes medizinisches Zentrum in Südostasien zu werden, was die robuste Gesundheitsversorgung des Landes widerspiegelt.
Thailands digitale Gesundheitslandschaft ist geprägt von Innovationen, wird aber durch infrastrukturelle Lücken und digitalen Analphabetismus behindert. Das Fehlen eines Hausarztsystems führt dazu, dass sich die meisten Menschen alleine im Gesundheitssystem zurechtfinden müssen. Trotz dieser Hürden herrscht Optimismus, angetrieben durch die Unterstützung der Regierung und die Marktnachfrage.
Während Thailands digitale Gesundheitsbranche weiter wächst und innovativ ist, wird das Land zu einem regionalen Leuchtturm für Fortschritte im Gesundheitswesen. Zukunftsweisende Initiativen wie die Implementierung von KI in der Diagnostik, die Einrichtung intelligenter Krankenhäuser und die Entwicklung digitaler Plattformen für psychische Gesundheit zeichnen eine vielversprechende Zukunft für das Gesundheitswesen im Land und in der Region. Die unterstützende Regierungspolitik, kombiniert mit der Energie und dem Einfallsreichtum thailändischer Health-Tech-Startups, stellt sicher, dass Thailand nicht nur seine eigene Gesundheitsinfrastruktur verbessert, sondern auch bereit ist, die digitale Gesundheitstransformation in ganz Südostasien anzuführen.
Nach diesem Blick in die Zukunft des digitalen Gesundheitswesens In Thailand ist Deutschland nur anzuraten, bei der „Aufholjagd“ im Digitalen Gesundheitssystem das thailändische Gesundheitssystem mit seinen innovativen Elementen als Inspiration zu nutzen und digitale Innovationen auch in Deutschland entschlossen umzusetzen.
Quellen:
